(Ensimmäinen kahdesta osasta)
Näimme äskettäin klinikallamme kaksi potilasta, joilla molemmilla oli ongelmia sydän- ja verisuonitauteissa. Ensimmäinen oli 48-vuotias ylipainoinen mekaanikko, jonka verenpaine pysyi korkeana huolimatta neljästä verenpainelääkkeestä, joita hän otti oletettavasti optimaalisilla annoksilla. Hänen perhelääkäri oli jo nokkeluudessaan ja loppui vaihtoehdoista hallita verenpainettaan.
Toinen potilas, jota emme ole nähneet useita vuosia, palasi etenevän hengenahdistuksen, rintakipujen ja sydämentykytyksen takia. Potilaan työstö osoitti suurentunutta sydäntä, epäsäännöllistä sykettä ja merkkejä sydämen vajaatoiminnasta.
bea alonzo ja dominic roque
Molemmilla potilailla oli yksi yhteinen asia. Molemmat olivat äänekkäitä kuorsaajia, kuten heidän vaimonsa kertoivat. Lähetimme kaksi potilasta unitestiin tai polysomnografiaan, joka valvoo hengitysmallia, kun nukut, mukaan lukien ilmavirta nenässä ja suussa sekä rinnan ja muiden hengityslihasten liike. Nämä korreloivat veren happi- ja hiilidioksiditasojen kanssa.Ayala Land sementin jalanjälki kukoistavassa Quezon Cityssä Apila-lehti: Metro Manilan pohjoinen portti Miksi rokotusten määrä saa minut nousemaan osakemarkkinoista
Nukkumistestin tulokset
Molempien potilaiden unitestin tulokset osoittivat merkittävää obstruktiivista uniapneaa tai OSA: ta. Apnea tarkoittaa hengityksen pysäyttämistä, ja OSA-potilailla voi olla useita jaksoja, jolloin ilmavirta on kokonaan pysähtynyt tai hengitys pysähtynyt vähintään 10 sekunniksi joka ilta nukkuessaan. Jotkut eivät välttämättä pysäytä hengitystä kokonaan ja heillä on sen sijaan hypopnea, jolloin ilmavirta vähenee 50 prosenttia vähintään 10 sekunnin ajan tai vähenee 30 prosenttia siihen liittyvän veren happisaturaation vähenemisen kanssa.
Tämän raportoidaan sitten apnea-hypopnea-indeksinä (AHI), ja riippuen niiden esiintymistiheydestä tunnissa, OSA: ta kuvataan lieväksi, keskivaikeaksi tai vakavaksi. Molemmilla potilaillamme oli vaikea obstruktiivinen uniapnea. Ja tämä oli todennäköisesti syyllinen ensimmäisen potilaan hallitsemattomaan korkeaan verenpaineeseen ja toisen potilaan sydänsairauteen, johon liittyi progressiivinen sydämen vajaatoiminta.
Ihmiset, joilla on OSA, kuorsaavat äänekkäästi, ja niiden raskas kuorsaus keskeytyy muutaman sekunnin hiljaisuudella, kunnes kuorsaus jatkuu. Heillä voi myös olla ajoittain hengenahdistuksia. Hiljaisuuden jaksot tosiasiallisesti tapahtuvat aikana, jolloin henkilö on apneeinen tai lopettaa hengityksen. OSA-potilaat heräävät yleensä aamulla väsyneinä ja levottomina oletetusta pitkästä unesta huolimatta. He voivat torkkua töissä, vaikka joku puhuisi heidän kanssaan tai ajon aikana. Tämä voi johtaa vakaviin onnettomuuksiin tiellä.
Muita OSA: n oireita voivat olla päänsärky, keskittymisvaikeudet, mielialan muutokset, kuten ärtyneisyys ja masennus, unohtaminen, lisääntynyt syke ja / tai verenpaine, heikentynyt sukupuolihalu, selittämätön painonnousu ja voimakas yöhikoilu.
24/7 Julia Montes
OSA liittyy yleensä myös sydänsairauksiin, hypertensioon, diabetekseen ja ns. Metaboliseen oireyhtymään, joka on kardiometabolisten tekijöiden ryhmittymä, mukaan lukien ylipaino, lisääntynyt vyötärön ympärysmitta, joka osoittaa viskeraalista tai sisäistä liikalihavuutta, hypertensio, korkea verensokeri, korkea triglyseridiarvo ja matala korkea HDL-kolesteroli, joka on hyvä kolesteroli.
Unen laatu
Pittsburghin yliopiston tutkijoiden tekemässä tutkimuksessa 800 45–74-vuotiasta henkilöstä tutkittiin unensa laadusta; ja kolme vuotta myöhemmin tutkijat havaitsivat, että ihmisillä, jotka ilmoittivat äänekkäästä kuorsaamisesta, oli yli kaksinkertainen todennäköisyys metabolinen oireyhtymä kuin hiljaisilla ratapölkillä.
OSA-potilaat ovat harvoin tietoisia siitä, että heillä on tämä ongelma. Jotkut heistä jopa kieltävät kuorsaavansa. Muut tunnistavat ongelman, yleensä puolisot tai sänkykumppanit, jotka näkevät ja kuulevat OSA: ta sairastavan henkilön jaksojen aikana.
OSA: n oireita voi esiintyä vuosia tai jopa vuosikymmeniä tunnistamatta, etenkin yksin nukkuvat. Monilla on myös väärä käsitys, että kuorsaus on merkki syvästä rauhallisesta unesta, eikä siinä ole mitään vakavaa vikaa, joten he eivät koskaan ilmoita siitä lääkärilleen.
Kuten lääketieteellinen diagnoosi viittaa, obstruktiivinen uniapnea johtuu todella hengitysteiden tukkeutumisesta unen aikana. Yleensä kehon lihasten sävy rentoutuu unen aikana. Hengitystiet kurkussa koostuvat pehmytkudoksen ja lihasten seinistä; kun nämä rentoutuvat, ne voivat romahtaa estäen hengityksen.
Hyvin vähäistä osaa OSA: sta - kuten muutamia lyhyitä apnean jaksoja nukkuessa - voidaan silti pitää osana normaalia unta. Tämä voi tapahtua, kun nenässä ja kurkussa on ruuhkia ylempien hengitysteiden infektion vuoksi. OSA: n ohimeneviä loitsuja voi esiintyä myös joidenkin lääkkeiden (rauhoittavat ja rauhoittavat aineet) tai alkoholin vuoksi. Mutta kun jaksot muuttuvat pidemmiksi ja tiheämmiksi (yhtä suuriksi tai yli viisi kertaa joka unen tunti) ja pysyviksi, tämän tyyppinen OSA voi myöhemmin monimutkaista jotain vakavammaksi.
(Ensi viikko: OSA: n komplikaatiot ja hoito)